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Carência, Reembolso e Cooparticipação
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Carência
Carência é o período ao qual o beneficiário deve aguardar para usar determinado procedimento do plano de saúde contratado.
Na grande maioria das operadoras, são esses prazos:
Urgência e Emergência: 24 horas
Consulta e exames simples: 30 dias
Internação: 180 dias
Parto: 300 dias
Doenças Preexistentes: 720 dias.
Salvo condições específicas como plano empresarial acima de 30 vidas, portabilidade de carências, aproveitamento de carências.
Reembolso
Alguns planos contam com a opção de reembolso para consultas, exames e cirurgias. Esse benefício é muito utilizado por pessoas quem tem um médico de confiança e que não faz atendimento para o plano de saúde escolhido. Nesse caso é possível optar por usar a rede credenciada, referenciada ou médico particular e receber parte do valor gasto.
Importante: Cada operadora e seguradora tem sua tabela de reembolso para cada procedimento.
Cooparticipação
É o plano ao qual o beneficiário custeia parte dos procedimentos utilizados e em contrapartida paga uma mensalidade reduzida. Os valores pagos costumam representar uma pequena parte do procedimento. É normalmente utilizado por empresas para que tenha um maior controle sobre a utilização do plano de saúde por seus funcionários.
Principais hospitais da rede Amil saúde
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FAQ REDE AMIL
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Cada Iniciativa oferece atendimento especializado para o perfil de saúde do segurado, sejam comportamentos que impactam na saúde e bem-estar ou casos de alta complexidade, como pacientes oncológicos, gestantes de risco, patologias na coluna e articulações, entre outros.
Lembrando que o plano do dependente será igual ao do segurado titular.

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